根據“國家衛生和計劃生育委員會醫師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫學綜合筆試，考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環球網校分享“2017臨床執業醫師筆試第二次考試?？荚囶}（十二）”供大家提前準備。

　　相關推薦：2017臨床執業醫師筆試第二次考試模考試題匯總

　　[A1型題]

　　1.子宮內膜異位癥病灶最多見的部位是

　　A.卵巢 B.輸卵管 C.子宮后壁下段 D.直腸子宮陷離 E.宮骶韌帶

　　答案：A

　　考點：子宮內膜異位癥

　　解析：正常情況下，子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如兇某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位癥。病灶部位多數位于卵巢、宮骶韌帶、子宮下部后壁漿膜層以及直腸陷凹、乙狀結腸的腹膜層和陰道直腸隔。其中以侵犯卵巢者最常見，約占80%。也可見于宮頸、會陰側切或腹壁手術切口等處。故選A。

　　2.子宮內膜異位癥病灶最多見的部位是

　　A.卵巢 B.輸卵管 C.子宮后壁下段 D.直腸子宮陷離 E.宮骶韌帶

　　答案：A

　　考點：子宮內膜異位癥

　　解析：正常情況下，子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位癥。病灶部位多數位于卵巢、宮骶韌帶、子宮下部后壁漿膜層以及直腸陷凹、乙狀結腸的腹膜層和陰道直腸隔。其中以侵犯卵巢者最常見，約占80%。也可見于宮頸、會陰側切或腹壁手術切口等處。故選A。

　　3.應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內膜異位癥效果較差的是

　　A.卵巢巧克力囊腫 B.子宮直腸陷凹病灶 C.膀胱的子宮內膜異位

　　D.遠處轉移的子宮內膜 E.子宮腺肌病

　　答案：E

　　考點：子宮內膜異位癥的治療

　　解析：子宮內膜異位癥性疾病包括子宮內膜異位癥和子宮腺肌病。前者對孕激素敏感，后者不敏感。故對前者可采用高效孕激素和假孕療法，使內膜萎縮、退化、壞死以達到治療目的。后者尚沒有根治藥物，多采取手術治療。故選E。

　　4.子宮內膜異位癥臨床分期的依據是

　　A.彩色超聲多普勒檢查 B.典型病史及婦科檢查 C.宮腔鏡檢查

　　D.腹腔鏡檢查 E.血清CAl25測定

　　答案：D

　　考點：子宮內膜異位癥的臨床分期

　　解析：子宮內膜異位癥的臨床分期需要在腹腔鏡手術或剖腹探查手術時進行，嚴格按照分期標準中的內容對手術中所見進行詳細記錄，以評估疾病的嚴重程度，正確選擇治療方案，準確比較各種治療方法的優劣，判斷患者的生育預后。故選D。

　　5.診斷子宮內膜異位癥的依據不包括

　　A.腹腔膜檢查發現卵巢巧克力囊腫 B.鏡下異位組織中找到子宮內膜間質細胞 C.月經稀發

　　D.繼發性痛經 E.盆腔觸痛結節

　　答案：C

　　考點：子宮內膜異位癥的診斷

　　解析：子宮內膜異位癥診斷：①有繼發性進行性痛經和不孕史，常有月經過多或經期延長、性交痛及大便墜脹等;②子宮可稍增大、后傾、有粘連，子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩或子宮后壁可捫及小硬結，觸痛明顯，陰道后穹窿可能見到紫藍色結節，附件處可捫及與子宮相連的不活動的囊塊，有輕壓痛;③腹腔鏡或剖腹探查可協助診斷。卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種類型。鏡檢：典型的異位內膜組織在顯微鏡下可見到子宮內膜上皮、腺體或腺樣結構、內膜間質及出血等。綜上，只有C明顯不包括在內，故選C。

　　[A：型題]

　　6.女性。33歲。繼發性痛經3年，檢查子宮后傾屈。7.5cm×7.0cm大，質硬。本例不可能出現的臨床表現為

　　A.不孕 B.性交疼痛 C.經量過多 D.經期延長 E.月經稀發

　　答案：E

　　考點：子宮腺肌病

　　解析：根據患者育齡期女性，繼發性痛經3年，查體：子宮后傾屈，偏大，質硬，考慮診斷子宮腺肌病。可有不孕、性交疼痛、經量過多、經期延長表現，不是月經稀發。故選E。

　　編輯推薦：

　　2017臨床執業醫師筆試模擬試題預測卷匯總（共十套）

　　2017臨床執業醫師筆試四單元重點押題卷匯總

　　2017年臨床執業醫師筆試題庫四單元預測卷匯總

　　2017年臨床執業醫師筆試題庫四個單元絕密押題卷匯總

　　環球網校友情提供：臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　根據“國家衛生和計劃生育委員會醫師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫學綜合筆試，考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環球網校分享“2017臨床執業醫師筆試第二次考試?？荚囶}（十二）”供大家提前準備。

　　相關推薦：2017臨床執業醫師筆試第二次考試?？荚囶}匯總

　　7.女性，35歲。發現右附件區囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術剝除右卵巢子宮內膜異位囊腫。術后不宜使用的藥物為

　　A.孕激素 B.GnRH一0l C.達那唑 D.孕三烯酮 E.結合雌激素

　　答案：E

　　考點：子宮內膜異位癥

　　解析：子宮內膜異位癥術后藥物治療應抑制雌激素合成，使異位子宮內膜萎縮。故選E。

　　8.女性，42歲，G4P1L1，繼發性痛經，進行性加重8 年，痛經劇烈，服用止痛藥物不能緩解。伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質硬不活動;子宮后壁觸及米粒大小觸痛結節，子宮右后方捫及約8Cm×8Cm大小包塊，不活動，張力較大。該患者可能的診斷是

　　A.闌尾周圍膿腫 B.卵巢子宮內膜異位囊腫 C.輸卵管卵巢膿腫

　　D.卵巢系膜囊腫 E.子宮肌瘤

　　答案：B

　　考點：子宮內膜異位

　　解析：根據育齡女性，進行性加重的痛經，性交痛，子宮后傾后屈，增大，質硬，固定，子宮后壁觸痛結節，子宮右后方包塊，不活動，張力較大，診斷考慮卵巢子宮內膜異位囊腫。故選B。

　　9.女，35歲。G3P1。4年前出現痛經，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊娠8周大小。質硬?；顒硬?，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個質硬結節，觸痛明顯。最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤 B.子宮腺肌病 C.子宮腺肌病+子宮內膜異位癥

　　D.子宮內膜異位癥 E.子宮內膜癌甕腔轉移

　　答案：C

　　考點：子宮腺肌病、子宮內膜異位癥

　　解析：根據育齡女性，進行性加重的痛經，檢查子宮均勻增大、質硬、活動差可診斷子宮腺肌病;子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個質硬結節，觸痛明顯，為子宮內膜異位癥。故選C。

　　10.女，41歲，繼發性痛經進行性加重1年。婦科檢查子宮增大，如2個月妊娠大小，質硬，有壓痛，雙側陰道正常。本例應診斷為

　　A.妊娠子宮 B.子宮肥大癥 C.子宮肌瘤 D.子宮內膜癌 E.子宮腺肌病

　　答案：E

　　考點：子宮腺肌病的臨床表現及診斷

　　解析：中年生育期婦女，繼發性逐漸加重性痛經，應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多，經期過長，子宮增大，更應考慮子宮腺肌病。故選E。

　　[A3/A4型題]

　　(11～12題共用題干)

　　40歲經產婦，近2年痛經并逐漸加重，伴經量增多及經期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質硬，有壓痛，經期壓痛明顯。

　　11.本例確診后的處置應選擇

　　A.鎮痛藥物治療 B.性激素治療 C.化學藥物治療 D.手術治療 E.放射治療

　　答案：D

　　考點：子宮腺肌病的治療

　　解析：子宮腺肌病多發生于40歲以上的婦女，臨床表現為經量增加、經期延長、進行性痛經，查體可見子宮均勻增大，質硬而有壓痛;患者的臨床表現符合子宮腺肌病，對于子宮腺肌病的治療，癥狀嚴重、年齡偏大、無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除，患者為經產婦，癥狀重，需強止痛藥，故可手術治療。故選D。

　　12.痛經逐漸加重的原因最可能是

　　A.功能性痛經 B.子宮腺肌病 C.子宮內膜結核 D.子宮內膜癌 E.子宮黏膜下肌瘤

　　答案：B

　　考點：子宮腺肌病

　　解析：子宮腺肌病多發生于40歲以上的婦女，臨床表現為經量增加、經期延長、進行性痛經，查體可見子宮均勻增大，質硬而有壓痛，痛經逐漸加重的原因是由異位的子宮內膜脫落出血引起?；颊叩陌Y狀不符合功能性痛經、子宮內膜結核、子宮內膜癌及子宮黏膜下肌瘤。故選B。

　　(13—15題共用題干)

　　女，46歲。進行性痛經4年。近2年經期延長，經量增多，曾用藥物保守治療無效?，F痛經加重，止痛藥物無效。查體：貧血貌，子宮后傾屈，妊娠3個月大，質硬，有壓痛;雙側附件未觸及異常。

　　13.該患者的初步診斷是

　　A.子宮腺肌病 B.子宮肌瘤 C.子宮內膜癌 D.功能失調性子宮出血 E.子宮內膜炎

　　答案：A

　　考點：子宮腺肌病

　　解析：根據育齡女性，進行性加重的痛經，經期延長，經量增多，檢查子宮均勻增大、質硬、有壓痛可診斷子宮腺肌病。故選A。

　　14.對該病人有價值的輔助檢查是

　　A.血白細胞計數 B.尿常規檢查 C.肝腎功能分析 D.血CAl25測定 E.血糖測定

　　答案：D

　　考點：子宮腺肌病

　　解析：子宮腺肌病患者血CAl25濃度可能增高。故選D。

　　15.該患者最佳的治療方案是

　　A.全子宮切除術 B.GnRH—α治療 C.止痛藥物治療

　　D.全子宮切除術+雙側附件切除術 E.期待療法

　　答案：D

　　考點：子宮腺肌病

　　解析：患者46歲，藥物治療后癥狀不緩解，局部病變加劇，應用全子宮切除術+雙側附件切除術治療。故詵D。

　　期改變轉變為分泌期改變，在整個月經周期均為增生期改變，故選C。

　　編輯推薦：

　　2017臨床執業醫師筆試模擬試題預測卷匯總（共十套）

　　2017臨床執業醫師筆試四單元重點押題卷匯總

　　2017年臨床執業醫師筆試題庫四單元預測卷匯總

　　2017年臨床執業醫師筆試題庫四個單元絕密押題卷匯總

　　環球網校友情提供：臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!