女病人導尿術_2016年臨床執業醫師技能考試經典操作試題輔導
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【導尿術目的】
尿潴留尿液引流、留尿細菌培養、準確記錄尿量、測量殘余尿、膀胱測壓或造影，危重病人搶救。
【導尿術適應證】
1.各種下尿路梗阻所致尿潴留。
2.危重病人搶救。
3.膀胱疾病診斷與治療。
【導尿術物品準備】
1.無菌導尿包 內有治療碗1個、尿管2根、小藥杯1個(內盛棉球數個)、血管鉗2把、石蠟油棉球1個、標本瓶1個、洞巾1塊、紗布數塊、20ml注射器1個(內有生理鹽水20ml)。
2.外陰初步消毒用物 無菌治療碗1個(內盛消毒液棉球10余個、血管鉗l把)、清潔手套1只。
3.其他 無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液(碘伏)、中單、便盆。
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【操作步驟】
1.操作者洗手，按需將用物準備齊全，攜至病人床旁，核對病人，并做好解釋，以取得配合。關好門窗，調節室溫，防止病人著涼，必要時用屏風遮擋病人。戴帽子、口罩。幫病人脫去對側褲腿，蓋在近側腿部上方，對側腿用蓋被遮蓋，協助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。將中單置于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁。
2.清潔外陰
打開外陰消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸濕棉球，將治療碗置病人會陰處，操作者左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球由外向內、自上而下，消毒陰阜，大陰唇，以左手分開大陰唇，同樣順序消毒小陰唇和尿道外口，最后一個棉球從尿道外口消毒至肛門部。
3.消毒外陰
打開導尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴無菌手套、鋪洞巾(環球網校醫學考試網提供女病人導尿術_2016年臨床執業醫師技能考試經典操作試題輔導)，使洞巾和無菌導尿包布內層形成一無菌區，檢查尿管通暢后潤滑前端。左手分開并固定小陰唇，自尿道外口開始由內向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側小陰唇，最后再次消毒尿道口。
4.插導尿管
囑病人張口呼吸，右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導尿管端3～u5cm處緩緩插入尿道，插入尿道4～6cm，見尿液流出后，再插入 5～7cm左右，根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。根據導尿的目的導出尿液或于集尿袋連接。
5.詢問病人感受，協助病人穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。
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【注意事項】
1.用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌技術操作原則進行，防止尿路感染。導尿管選擇大小應適當(環球網校醫學考試網提供女病人導尿術_2016年臨床執業醫師技能考試經典操作試題輔導)。
2.導尿過程中，囑病人勿移動肢體，以保持原有的體位，避免污染無菌區。
3.女病人導尿時，操作者要仔細辨認尿道外口的位置。導尿管一旦誤人陰道，應立即更換導尿管后再重新插入。
4.留置導尿管時，應每天消毒尿道外口，引流袋每天更換1次，導尿管5～7天更換1次，留置導尿應接沖洗裝置，以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發生感染。
5.若膀胱高度膨脹，第一次放尿不應超過1000ml，以免導致虛脫和血尿。
6.留置導尿術常選擇雙腔氣囊導尿管，根據氣囊尿管的特殊結構，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，注入無菌生理鹽水5～10ml，并下拉尿管至有輕微阻力感即可，避免對尿道的損傷。留置導尿如超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應采用間斷引流的方法，可將引流橡皮管夾住，每3～4h 開放1次。
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