切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見
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切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎。為貫徹落實《中共中央 國務院關于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務管理的決定》(中發〔2015〕40號)，國家衛生計生委就做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治提出以下意見：
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經過多年不懈努力，2015年全國孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別下降到20.1/10萬、8.1‰ 和5.3‰，比2000年分別下降了62.1%、74.8%和76.8%，提前實現了聯合國千年發展目標。全面兩孩政策實施后，累積生育需求集中釋放，(環球網校醫學考試網提供切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見詳細內容)出生人口數量增加，高齡孕產婦比例增高，發生孕產期合并癥、并發癥的風險增加，危重孕產婦與新生兒管理救治任務進一步加重，保障母嬰安全面臨新的挑戰。
一、廣泛開展宣傳和健康教育
各地要以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂高齡孕產婦專項健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。充分利用電視、廣播、報刊、微信、微博等媒體，以群眾喜聞樂見的形式，廣泛開展健康教育活動，大力普及健康知識，提高群眾健康素養。充分發揮衛生計生基層網絡優勢，堅持“主動服務、服務到家、落實到人”的服務特色，組織群眾做好孕前優生健康檢查，精確掌握高齡婦女孕情底數，動員懷孕婦女及時建立孕產期保健手冊，定期進行產前檢查、住院分娩及產后健康檢查。要充分發揮中醫藥在女性孕前、孕期、產后的養生保健以及兒童保健方面“治未病”的獨特優勢，有效減少妊娠并發癥，以及兒童常見病、多發病的發生。要將流動人口納入當地社區衛生服務對象，保障流動人口孕產婦均等享有基本公共衛生服務。
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切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎。為貫徹落實《中共中央 國務院關于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務管理的決定》(中發〔2015〕40號)，國家衛生計生委就做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治提出以下意見：
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二、做好咨詢評估和高危篩查
開展助產技術服務的(環球網校醫學考試網提供切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見詳細內容)醫療機構(以下簡稱助產機構)要積極設立再生育服務咨詢室，加強高齡婦女健康咨詢和指導，規范提供生育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等系列服務。要動員高齡孕婦到二級以上醫院、婦幼保健院接受孕產期保健服務和分娩。醫療機構在為高齡孕婦建立孕產婦保健冊(卡)時，要認真詢問既往生育史、難產史、避孕史，詳細進行體格檢查。要按照《孕產期保健工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險評估，篩查危險因素，識別高危孕婦，嚴格實行高危孕產婦專案管理，密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，應當由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議，切實加強孕產婦風險管理。
三、強化危急重癥臨床救治
相關醫療機構要認真梳理危重孕產婦和新生兒救治過程中可能存在安全隱患的關鍵環節，健全診療預案，建立孕產婦用血等保障機制。要針對孕產婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規范，定期開展產科、兒科醫務人員專項培訓和急救演練，提高快速反應和處置能力。加強產科、兒科急救設備配備和儲備，強化應急保障能力。二級以上綜合醫院重癥醫學科要保障危重孕產婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設立重癥監護室。要將產科、兒科及相關支撐科室作為“十三五”時期城鄉醫院對口支援工作的優先領域，重點支持縣級醫院、婦幼保健院提高孕產婦和新生兒危急重癥救治能力。
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四、建立健全協調協作機制
縣級以上衛生計生行政部門要建立由分管領導牽頭負責的保障母嬰安全協調工作機制，明確職責任務，建立助產機構、(環球網校醫學考試網提供切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見詳細內容)急救中心和血站聯動機制，強化轉運、救治、用血等重點環節保障。要組建由婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等相關學科老師組成的區域危重孕產婦和新生兒急救老師組，指導參與轄區危重孕產婦和新生兒搶救工作。助產機構要設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，加強質量安全管理，協調建立高危孕產婦救治、轉診等機制。要建立院內危重孕產婦和新生兒急救小組，建立產科、兒科協作機制，確保每個分娩現場均有1名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場，必要時及時實施新生兒窒息復蘇，減少新生兒死亡。
五、健全危急重癥轉診網絡
各地要依托產科兒科實力和綜合救治能力較強的醫療機構，加快轄區危重孕產婦和新生兒救治中心建設。2017年年底前，省級要建立若干危重孕產婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。各級危重救治中心應當按照職責，接收轄區危重孕產婦和新生兒的會診、轉診和救治。省級、市級危重救治中心應當與對口市(地、州)、縣(市、區)建立危重孕產婦和新生兒會診、轉診、技術指導等雙向協作關系，確保轉診救治網絡覆蓋全部助產機構。縣級以上衛生計生行政部門要向社會公開轄區危重孕產婦和新生兒急救、轉診、會診網絡，以及危重孕產婦和新生兒救治中心名單與聯系方式。各地要健全運行管理機制，確保有效銜接和綠色通道暢通。2018年底前，要建成分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危重孕產婦和新生兒急救、會診、轉診網絡。
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六、加強人才隊伍建設
各地要切實加強產科、兒科醫師崗位培訓，(環球網校醫學考試網提供切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見詳細內容)提升危重孕產婦和新生兒管理服務和臨床救治能力。開展助產士轉崗培訓和縣級骨干產科醫師培訓。以助產士、產科醫師、兒科醫師等緊缺人才為重點，支持相關學會、協會組織開展針對性的繼續醫學教育。要結合公立醫院改革，盡快理順產科、兒科的醫療服務價格，合理體現醫務人員的技術勞務價值。建立緊缺人才激勵機制，在職稱評定、薪酬分配方面對助產士、產科醫師、兒科醫師、護士等給予傾斜，改善醫護人員待遇，增加崗位吸引力和職業認同感。
各地要將保障母嬰安全擺在衛生計生工作的突出位置，按照工作部署，落實領導責任，強化督導檢查，精心組織實施，確保各項措施全面落實到位。各省(區、市)要將工作進展情況及時向我委報告，我委將適時組織督查。
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