2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記：第四十五章
更新時間：2015-05-19 09:34:41
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摘要 2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。
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第四十五章 泌尿男生殖系統腫瘤
1、腎癌
三大癥狀 血尿、腫塊和疼痛
――間歇性無痛性肉眼血尿
治療 根治性腎切除
(包括腎、腎周筋膜、脂肪囊、同側腎上腺及腎門淋巴結)
2、腎盂癌
早期血尿伴條狀血塊，可出現腎絞痛
治療 腎-全輸尿管-膀胱部分切除
3、膀胱腫瘤
泌尿系最常見的腫瘤，大多為惡性。好發部位：兩側壁、后壁。
血尿特點――間歇性無痛性肉眼血尿，終末加重
分期 Tis―原位癌
T1 ―粘膜固有層以內
T2 ―浸潤淺肌層
T3 ―浸潤深肌層
T4 ―浸潤前列腺或膀胱鄰近組織
治療 體積小、表淺的非浸潤性腫瘤――電切術
體積大、多發、浸潤性腫瘤――膀胱全切術
4、睪丸腫瘤
精原細胞瘤
非精原細胞瘤：胚胎瘤、畸胎瘤、絨癌、卵黃囊腫瘤
早期發生淋巴轉移，首先到達腎蒂、腹主動脈周圍淋巴結
治療：手術切除腫瘤
精原細胞瘤配合放療和化療
非精原細胞瘤切除腫瘤同時行腹膜后淋巴結清掃術，術后化療。
腎胚胎瘤最早癥狀：腹部包塊
5、前列腺癌
分期 Ⅰ期：偶然發現，分化良好
Ⅱ期：局限在前列腺包膜內
Ⅲ期：穿破包膜，侵犯周圍脂肪、精囊、膀胱頸、尿道
Ⅳ期：有轉移，局部淋巴結或遠處轉移
臨床表現 排尿困難。多無癥狀，常在直腸指診時發現。
治療 Ⅰ期：不予處理
Ⅱ期：根治性前列腺切除術
Ⅲ、Ⅳ期：內分泌治療為主
雙睪丸切除+抗雄性激素藥物+放療
70歲以上不主張行根治性前列腺切除術。
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