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　　第四十四章 尿結(jié)石

　　1、上尿路結(jié)石(腎+輸尿管)

　　草酸鈣結(jié)石――中性或弱酸性

　　磷酸鹽結(jié)石――堿性，變形桿菌尿路感染時(shí)易形成

　　尿酸、胱氨酸結(jié)石――酸性

　　腹部平片不易顯影――尿酸結(jié)石

　　典型表現(xiàn)：活動(dòng)后鏡下血尿和腰腹痛

　　腎絞痛

　　結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口――膀胱刺激癥狀、尿道及陰莖頭部放射痛

　　治療 雙側(cè)腎結(jié)石――先處理易于取出結(jié)石的一側(cè)

　　一側(cè)腎結(jié)石，一側(cè)輸尿管結(jié)石――先取輸尿管結(jié)石

　　雙側(cè)輸尿管結(jié)石――先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)

　　結(jié)石?0.6 cm ――非手術(shù)治療(多飲水―每天尿量2000ml上)

　　結(jié)石?2.5 cm ――體外沖擊波碎石

　　預(yù)防 草酸鹽結(jié)石：口服維生素B6或氧化鎂――減少尿中草酸含量

　　不易吃菠菜、西紅柿，因?yàn)椴菟岷扛?/P>

　　尿酸或胱氨酸結(jié)石：堿化尿液

　　別嘌呤醇可使尿酸形成減少。

　　磷酸鹽結(jié)石：控制感染，服氫氧化鋁凝膠

　　2、膀胱結(jié)石

　　典型表現(xiàn)：排尿中斷、改變體位后可好轉(zhuǎn)

　　尿頻-尿急-尿痛等膀胱刺激癥狀、

　　體位性排尿困難，

　　可誘發(fā)憩室

　　診斷：膀胱鏡、B超、X線

　　治療 膀胱鏡碎石――結(jié)石較小、數(shù)目較少的患者

　　手術(shù)――結(jié)石較大或合并憩室、前列腺增生等

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