定義

顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0KPa（200mmH2O）以上

病因

“兩小一大”

顱腔內(nèi)容物體積增大；

顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小；

先天性畸形使顱腔體積變小。

臨床表現(xiàn)

“三主征”即：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

診斷

病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查（頭顱CT、MRI、X線片或腰椎穿刺）

治療

一般處理

平臥、吸氧、禁食、避免用力等

病因治療

病變切除、急診減壓手術(shù)等

藥物治療

主要是20%甘露醇的應(yīng)用

其他

激素、冬眠亞低溫、腦脊液外引流等

分類

特點

皮下血腫

體積小，疼痛感明顯

帽狀腱膜下血腫

體積大，可出現(xiàn)貧血或休克

骨膜下血腫

局限于骨縫之內(nèi)

分 類

特 點

顱前窩骨折

鼻出血、腦脊液鼻漏、熊貓眼征

顱中窩骨折

鼻出血、腦脊液耳漏、面癱、聽力下降

顱后窩骨折

耳后乳突部淤斑，后祖顱神經(jīng)損傷

分 類

出血來源

臨床特點

硬腦膜外血腫

腦膜中動脈最常見

外傷史、意識障礙（中間清醒期）、瞳孔改變、錐體束征、生命體征變化、CT可見“梭形高密度”占位

硬腦膜下血腫

急性

橋靜脈或皮層動、靜脈

病情重、意識障礙進行性加深、與腦挫裂傷同時存在、 CT可見“新月形高密度”占位

慢性

橋靜脈

老年人多見、外傷輕微、病情進展慢、 CT可見“新月形等或低密度”占位

腦內(nèi)血腫

皮層或皮層下動、靜脈

進行性意識障礙加重、 CT可見“皮層或皮層下不規(guī)則高密度血腫影”

分類

臨床表現(xiàn)

診斷鑒別診斷

早期

癥狀不明顯，可有吞咽食物梗噎感

診斷： X線雙重對比造影、食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查來確診；鑒別診斷：食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張、食管良性腫瘤、賁門失馳癥

中晚期

進行性咽下困難，病人消瘦、持續(xù)性胸背痛、聲音嘶啞、Horner綜合征及遠處臟器轉(zhuǎn)移癥狀