編輯推薦：2015年臨床執業助理醫師考試大綱匯總

　　2015年臨床助理醫師婦產科學復習之臍帶脫垂的治療，環球網校醫學考試網搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶位于胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱為臍帶先露，臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。臍帶脫垂多發生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。那么臍帶脫垂是如何治療的呢?下面小編來為大家具體介紹。

　　臍帶脫垂的治療

　　(1)一旦發現臍帶先露或脫垂，胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者，表示胎兒尚存活，應在數分鐘內娩出胎兒，宮口已開全，胎頭已入盆，應立即行產鉗術或胎吸引術;臀位能掌握臀牽引技術者，應行臀牽引術;肩先露時，能掌握內倒轉技術及臀牽引術者，可立即實行。后兩者若為產婦，則較易實施。實施臀牽引術無把握者，尤其是初產婦，仍應行剖宮產術。若宮頸未完全擴張，應立即行剖宮產術。在準備期間，產婦應采取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推向骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓，術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒后回納陰道內。

　　(2)臍帶隱性脫垂、胎膜未破，宮縮良好者，應取頭臀高位(側臥或仰臥)，密切觀察胎心率，待胎頭入盆，宮頸逐漸擴張，胎心仍保持良好者，可經陰道分娩。若為臀足位或肩先露者，均應行剖宮產術。

　　(3)若宮頸未完全擴張，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意行剖宮產者，可試用臍帶還納術。施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。

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