編輯推薦：2015年臨床執業助理醫師考試大綱匯總

　　2015年臨床助理醫師婦產科學復習之臍帶脫垂的診斷，環球網校醫學考試網搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶位于胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱為臍帶先露，臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。臍帶脫垂多發生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。那么臍帶脫垂是如何進行診斷的呢?下面小編來為大家具體介紹。

　　臍帶脫垂的診斷

　　根據破膜與胎心音變化的關系以及陰道檢查，臍帶脫垂并不難診斷，診斷時需注意隱性脫垂，此外，還要求判斷胎兒情況，胎位以及宮口開大程度，以便搶救。

　　(1)胎位不正，骨盆狹小或早產等情況下，破膜后胎心率有改變，即應考慮有臍帶先露或臍帶脫垂之可能，立即進行陰道檢查，或雖無破膜，但胎心有改變，做陰道檢查，在前羊膜囊內觸及索條狀物，并有搏動，其頻率與胎心一致，則可診斷臍帶先露，但應注意與臍帶帆狀附著相鑒別(臍帶為活動的索條狀物)。

　　(2)胎膜已破，胎兒存活時，臍帶脫垂較易診斷，因在先露部前方可清楚觸到有搏動的條索狀物，臍帶搏動可因受壓而消失，但不能借此來診斷胎兒已經死亡，應同時細致聽取胎心音，如胎心音消失才能證實胎死宮內。

　　(3)隱性臍帶脫垂，即使陰道檢查也常不能得到及時的明確診斷，故應與臍帶過短或臍帶繞頸后臍帶相對過短相鑒別，后者宮縮時過短之臍帶常牽引胎頭，使之不易下降，產程延長，胎頭下降緩慢，一般在產程后期先露部已降入盆腔后，才出現胎兒窘迫的臨床癥狀，而隱性臍帶脫垂多半在分娩早期，破膜后即出現臨床癥狀。

　　(4)經陰道檢查確診臍帶脫垂后，應同時查明宮口開大，胎頭下降程度，有無頭盆不稱，胎位或胎勢異常，以便決定治療方案。

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