2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導：膽道感染
更新時間：2014-02-17 09:50:42
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摘要 2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導之膽道感染，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望對大家有所幫助。
2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導之膽道感染，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家有所幫助。
一、急性膽囊炎
病因 ①膽囊管梗阻。②細菌感染，致病菌主要為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見。
臨床表現 女性多見，男女發病率隨著年齡變化，50歲前男女之比為l：3，50歲后為1：1.5。急性發作的典型發病過程表現為突發右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進油膩食物后，或在夜間發作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。
體格檢查： Murphy征陽性。有的病人可捫及腫大而有觸痛的膽囊。
影像學檢查：B超檢查，可顯示膽囊增大，囊壁增厚甚至有“雙邊”征。
治療 急性結石性膽囊炎的最終治療是膽囊切除術治療。
二、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)
臨床表現 本病除具有一般膽道感染的Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外，還可出現休克、神經中樞系統受抑制表現，即Reynolds五聯征。
影像學檢查：以B超最為實用。
治療 原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內壓力。通常采用的是膽總管切開減壓、T管引流。
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