臨床助理醫師考試內分泌系統復習資料：原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥
更新時間：2013-12-09 13:38:24
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摘要 臨床助理醫師考試內分泌系統復習資料之原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，環球網校醫學網搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。
臨床助理醫師考試內分泌系統復習資料之原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，環球網校醫學考試網搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。
原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，又稱Addison病，由于雙側腎上腺的大部分被毀損所致。繼發性腎上腺皮質功能減退癥主要是下丘腦一垂體病變引起。一提到這個病，馬上想到四個字：“色素沉著 ”
一、病因
本病最常見的病因為腎上腺結核 或自身免疫性腎上腺炎
二、臨床表現
本病腎上腺皮質全層毀壞，包括球狀帶。并可累及腎上腺髓質，故有皮質醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系統癥狀和代謝紊亂。
表現包括：乏力明顯、心臟縮小、頭昏眼花、對感染、外傷、勞累等各種應激的抵御能力減弱等等，但是記住特征性的一個表現:皮膚、黏膜色素沉著.
三 . 診斷
診斷結果最具意義的是：皮質醇降低;
血漿總皮質醇水平及24小時尿游離皮質醇(UFC)明顯降低;
四、治療
還是那句話，減退的用替代治療，這里也一樣。
我們用糖皮質激素替代治療 氫化可的松20～30mg，發熱、感冒或勞累等應激狀況劑量應增加2～3倍。治療用替代：主選藥物 --- 氫化可的松
五、腎上腺危象
原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者不治療或中斷治療，在遇有感染、勞累、創傷、手術或明顯情緒波動等應激情況下就可以發生。表現為極度虛弱無力、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉、精神萎靡、嗜睡或躁狂，常有高熱
治療主要是靜脈輸注糖皮質激素。
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