臨床助理醫師內科學考試輔導：庫欣綜合征治療
更新時間：2013-10-18 14:04:44
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摘要 臨床助理醫師內科學考試輔導：庫欣綜合征治療
1.經蝶竇手術 選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病首選的治療，治愈率可達80%，術后暫時性腎上腺皮質功能不足需補充糖皮質激素，不理想或復發者可再次手術或加用垂體外照射治療，或腎上腺手術。
2.腎上腺手術 腎上腺腺瘤摘除后可治愈，術后補充糖皮質激素以治療暫時性腎上腺皮質功能減低;腎上腺皮質癌無遠處轉移者效果良好，但一般多已有轉移，手術難以治愈。此外，庫欣病曾采取雙側腎上腺全切除手術，雖可消除高皮質醇血癥，但術后需終身補充皮質激素，應激狀態下易出現腎上腺危象及術后反饋性垂體增大等問題。
3.垂體放療 對庫欣病有一定效果，尤其對病情較輕的病例，病情重者效果不好。放療起效慢，一般作為垂體手術后病情緩解不全的補充治療。
4.異位ACTH綜合征 手術切除分泌ACTH的腫瘤是根治性治療，庫欣表現可在2個月內緩解。腫瘤已轉移者術后加用局部放療、化療、腎上腺手術及加用抑制皮質醇合成的藥物，可減輕高皮質醇血癥
5.藥物治療 無論原因，均作為術前準備或術后療效不理想時暫時減輕病情。作用于下丘腦的有賽庚啶，作用于腎上腺使皮質醇合成減少的有氨魯米特(氨基導眠能)、甲吡酮、酮康唑及米妥坦等。
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