第二單元　人群健康研究中的流行病學原理與方法

　　第一節　流行病學概論

　　第二節　疾病的分布與影響因素

　　第三節　常用流行病學研究方法

　　(一)概述

　　1.流行病學方法分類

　　流行病學研究方法總體分為觀察法：包括描述流行病學和分析流行病學;實驗法，也稱實驗流行病學;數理法，也稱理論流行病學。

　　2.流行病學研究設計的基本內容

　　(1)查閱有關文獻提出研究目的。

　　(2)根據研究Et的確定研究內容。

　　(3)結合具體條件選擇研究方法。

　　(4)按照研究方法確定研究對象(要區別目標人群、源人群、研究對象之間的關系)。

　　(5)根據研究內容設計調查表格。

　　(6)控制研究過程，保證研究質量。

　　(7)理順分析思路得出正確結論。

　　(二)描述流行病學

　　1.描述流行病學概念

　　?描述流行病學(descriptive epidemiology)又稱描述性研究。它是將專門調查或常規記錄所獲得的資料，按照不同地區、不同時間和不同人群特征分組，以展示該人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

　　?專門調查有：現況研究、生態學研究、個案調查以及暴發調查;常規記錄有：死亡報告、出生登記、出生缺陷監測、藥物不良反應監測和疾病監測等。

　　?描述流行病學用途：

　　①為病因研究提供線索;

　　②掌握疾病和病因的分布狀況，為疾病防制工作提供依據;

　　③用來評價防制策略和措施的效果。

　　2.現況研究

　　又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中。應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。根據研究目的，現況研究可以采用普查也可以采用抽樣調查。

　　(1)普查(census)：在特定時間對特定范圍內人群中的每一成員進行的調查。普查分為以了解人群中某病的患病率、健康狀況等為目的的普查和以早期發現患者為目的的篩檢。

　　(2)抽樣調查(sampling survey)

　　1)抽樣調查概念：按一定的比例從總體中隨機抽取有代表性的一部分人(樣本)進行調查，以樣本統計量估計總體參數，稱為抽樣調查。樣本代表性是抽樣調查能否成功的關鍵所在，而隨機抽樣和樣本含量適當是保證樣本代表性的兩個基本原則。

　　2)抽樣方法：有單純隨機抽樣，系統抽樣，分層抽樣，整群抽樣，多級抽樣等。

　　3)樣本含量的估計：抽樣研究中，樣本所包含的研究對象的數量稱為樣本含量。樣本含量適當是抽樣調查的基本原則。樣本含量適當是指將樣本的隨機誤差控制在允許范圍之內時所需的最小樣本含量。樣本含量計算方法包括分類變量資料樣本含量的估計方法和數值變量資料樣本含量的估計方法。

　　分類變量資料樣本含量的估計方法

　　?預期的現患率：越接近50%，所需樣本量越小

　　?精確度：

　　□檢驗水準：α=0.05

　　□允許誤差(δ)：越大，所需樣本量越小

　　?檢驗效能(power)：統計上又稱把握度(power=1-b)

　　?變異程度：即總體標準差(s)越大，所需要的樣本含量就越大

　　習題：

　　1.臨床醫生進行社區診斷時最常使用的流行病學調查方法是

　　A.暴發調查

　　B.現況調查

　　C.個案調查

　　D.問卷調查

　　E.典型調查

　　『正確答案』B

　　2.現況調查研究的目的不包括

　　A.描述疾病和健康狀況

　　B.觀察某療法的遠期療效

　　C.描述疾病的人群分布

　　D.描述某種因素與疾病之間的關系

　　E.進行疾病監測，早期發現病人

　　『正確答案』B

　　3.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列哪一項不是抽樣調查中決定樣本含量的因素

　　A.預期現患率

　　B.調查者的數量

　　C.個體間的變異程度

　　D.精確度

　　E.把握度

　　『正確答案』B

　　4.對慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為

　　A.罹患率

　　B.發病率

　　C.患病率

　　D.感染率

　　E.發病比

　　『正確答案』C

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