2013臨床助理婦產科學:卵巢冠囊腫早期癥狀


卵巢冠囊腫較小時一般無癥狀。有人認為卵巢冠囊腫可能在年輕時已存在,直到青春期以后,由于內分泌功能活動開始,腔內上皮細胞分泌活動加強,使囊腔擴張而產生癥狀,但直徑一般很少超過10cm.有學者報道卵巢冠囊腫50例,其中44%的病人由于不孕、早孕等婦科檢查時發現盆腔腫塊,28%因發現腫塊來診,28%因急腹痛收入院。根據文獻報道,中腎結構來源的囊腫最小,副中腎結構來源的囊腫較大,而間皮細胞形成的囊腫最大。囊腫直徑在5cm以下時,很少有癥狀,直徑>5cm者,大都有脹疼的感覺。至于發生的部位,從闊韌帶內沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發生。一般為單側性,雙側性者極少,囊壁菲薄光滑,少數腔內可有乳頭增生,成為良性的漿液性乳頭狀囊腺瘤,部分病例可有惡變,甚至形成實質性的癌瘤。環球網校整理
一般卵巢冠囊腫在闊韌帶內,活動度小,故不會發生扭轉,但少數位于傘部有蒂的囊腫,則亦可發生急性扭轉而產生急腹痛癥狀。此外,巨大的囊腫可壓迫鄰近器官,如壓迫膀胱、結腸、輸尿管而產生相應的癥狀。
直徑<3cm的卵巢冠囊腫,一般無臨床癥狀,也不易被婦科檢查所觸及,故常被漏診。而較大的卵巢冠囊腫,因其部位與卵巢相近,往往被誤診為卵巢囊腫或附件的炎性腫塊。所以臨床上術前確診的不多,如術前能借助B型超聲、腹腔鏡檢查、氣腹造影等輔助檢查,可提高診斷率。
婦科檢查時,在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形,活動。28例作B超僅2人被診斷為卵巢冠囊腫,術前誤診率達92%.如B超發現在囊腫下方有正常的卵巢組織時,可明確診斷。
在卵巢冠囊腫的42例中,超聲報告其中76%可見正常卵巢與囊腫毗鄰,提示經腹部超聲可見其與正常同側卵巢有分離間隙。
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