2013臨床助理婦產(chǎn)科學:宮頸癌基礎知識


宮頸癌又稱子宮頸癌,系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。
宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無任何癥狀,或僅在陰道檢查時,可見表淺的糜爛,或有一般慢性炎癥如少量白帶等;中期常有白帶增多、腥臭,陰道不規(guī)則出血,骶尾、臀部及大腿部的持續(xù)性疼痛,膀胱、直腸侵時可出現(xiàn)排尿、排便障礙等表現(xiàn)。
子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生,是人體最常見的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤,但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國宮頸癌的發(fā)生,在地理分布上的特點是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象。總的趨勢是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡,各國、各地報道也有差異,我國發(fā)病年齡以40~50歲為最多,60~70歲又有一高峰出現(xiàn),20歲以前少見。
宮頸癌的治療
手術及放療都是宮頸癌的有效治療措施,化療是有效的輔助治療方法,可根據(jù)病情早晚,患者全身情況以及本人的意愿,選擇恰當而滿意的治療方法。
一、放射治療
宮頸癌的放射治療可分為:腔內(nèi)放射治療和體外放射治療。
腔內(nèi)放療是以封閉的放射源進行近距離的放療的一種方法,特點是治療距離短,在放射源周圍劑量下降的梯度很大,因此可給予腫瘤局部高劑量,減少周圍組織的受量。
宮頸癌放療缺點是:
①需要價格高昂的放療設備和專業(yè)訓練的技術人員;
②約有2%~5%的宮頸癌對放療不敏感;
③有5%~10%的病人可能出現(xiàn)不同程度的直腸膀胱反應。
二、化學治療
化療是全身性治療方法,適用于治療晚期病例。以往都認為化學療法對宮頸癌的療效不夠理想,緩解率低,緩解期短。對于晚期病人,也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌藥物的不斷問世,給藥途徑的改進,多種藥物的聯(lián)合應用等,在治療宮頸癌中,化療已成為有效的輔助療法,既可用于晚期病例或與手術、放療聯(lián)合應用,也可以用于治療復發(fā)癌。化學藥物能直接作用于腫瘤,有些藥物還能增強放射治療的生物效應。
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