2013臨床助理婦產科學：治療圍絕經期綜合征
更新時間：2013-08-09 11:27:32
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師婦產科學復習資料。
1.一般治療：
應進行心理治療，了解絕經是生理變化過程，必要時可選用適量的鎮靜藥，如夜晚服用地西泮2.5～5mg.谷維素有助于調節自主神經功能，可服30～60mg／d.為預防骨質疏松，老年婦女應堅持體質鍛煉，增加日曬時間，攝入含鈣豐富的食物，并補充鈣劑，有條件者可注射降鈣素。
2.雌激素替代治療：
（1）適應證：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性陰道炎、泌尿道感染、精神神經癥狀及骨質疏松等；
（2）禁忌證：嚴重肝病、膽汁淤積性疾病、深靜脈血栓性疾病及雌激素依賴性腫瘤患者；有不規則出血、乳腺增生者；
（3）制劑的選擇：原則上盡量選用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇間日給藥量為安全有效。我國應用最多的是尼爾雌醇，為一種長效雌三醇。每半月服2mg，或每月服2～5mg，可有效地控制潮熱、多汗、陰道干燥和尿路感染。由于其對子宮內膜作用弱，不易引起子宮出血；雌激素藥物種類及給藥途徑，應酌情選用。
（4）劑量個體化：藥量以取最小有效量為宜。
（5）長期用藥者要定期檢查子宮內膜及盆腔，每半年應酌情考慮是否給黃體酮，使子宮內膜產生撤退性出血。
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