2013臨床助理高頻考點分析：食管靜脈曲張破裂出血
更新時間：2013-07-26 14:40:01
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師復習資料
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：本試題屬對臨床知識進行分析判斷的試題。
食管靜脈曲張破裂出血一般發生在肝硬化門脈高壓的情況下，而我國的肝硬化多屬于肝炎肝硬化，因此支持肝炎肝硬化的臨床表現應屬食管靜脈曲張破裂出血的支持點。本試題A、C、D、E四項均支持肝炎后肝硬化診斷，而B不是肝硬化的常見表現，食管靜脈曲張破裂出血一般是鮮血而不是咖啡樣物，亦不伴上腹痛，因此屬不支持之項，故正確答案是上腹痛伴嘔吐咖啡樣物(B)。本試題難度中等。答題錯誤的原因是對食管靜脈曲張破裂出血的典型表現認識不夠。對食管靜脈曲張破裂出血一般發生在肝炎后肝硬化門脈高壓基礎上認識不夠。
以下哪項不支持食管靜脈曲張破裂出血
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移動性濁音陽性
標準答案：B
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