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2013臨床助理內科學復習資料:動脈粥樣硬化診斷

更新時間:2013-07-24 13:40:24 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師復習資料

檢查檢驗 

1、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白減低,脂蛋白電泳圖形異常,多數患者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。 

2、X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲,有時可見鈣質沉著。 

3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。 

4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。 

鑒別診斷 

40歲以上的病人,如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病,提示有主動脈粥樣硬化的可能;如突然出現眩暈或步態不穩而無顱內壓增高征象,則應疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足;活動后出現短暫的胸骨后和心前區悶痛或壓迫感,則應疑及冠狀動脈供血不足;夜尿常為腎動脈粥樣硬化的早期癥狀之一。此外,患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因子,如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸煙等。如選擇性地作心電圖,放射性核素心、腦、腎等臟器掃描,多普勒超聲檢查,以及選擇性血管造影等,有助明確診斷。 

臨床上,常需考慮與炎癥動脈病變(如多發性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等)及先天性動脈狹窄(如主動脈、腎動脈狹窄等)相鑒別。炎癥性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等炎癥表現,先天性主動脈縮窄發病年齡輕,不伴有動脈粥樣硬化的易患因素。 

自我監測 

如果能早些認識腦動脈硬化的某些征兆,加強自我防護和監測,就可大大延緩其發展的速度,并根據監測情況及時到醫院檢查治療。 

1、神經衰弱:腦動脈硬化早期多呈現一種神經衰弱的癥狀,醫學上稱為“動脈病性神經衰弱”,表現為頭痛、頭暈、頭部有緊箍和壓迫感,有耳鳴、嗜睡等癥狀,記憶力減退,容易疲勞。 

2、感情異常:腦動脈硬化早期易激動,缺乏自制力,隨著病情的加重會逐漸出現表情淡漠,對周圍事物缺乏興趣,對人缺乏熱情。容易激動,有時無故悲傷或嬉笑、焦慮、緊張、多疑、恐懼。對工作有時消極怠工,有時歡快積極。 

3、判斷能力低下:常表現為不能持久地集中注意力,想象力降低,處理問題不果斷,往往要靠別人協助處理,對突然出現的生活瑣事表現驚慌和憂慮。 

4、植物神經功能障礙:表現為皮膚劃紅癥(皮膚被抓劃后可發紅并隆起),手腳發冷,全身及局部發汗,頭發早白、早禿。 

5、行動異常:腦動脈硬化中后期可出現走路及轉身不穩,表現為步態僵硬、緩慢或行走不穩。 

6、癲癇痙攣發作:局限性癲癇是腦動脈硬化后期的常見癥狀,主要表現為身體某部位發生陣發性、痙攣性抽搐。有的病人可出現不自主的運動。嚴重者可因腦動脈硬化出血、血栓形成而出現昏迷癱瘓等。 

擔心自己患有動脈硬化者,應及時去醫院檢查眼底,以發現眼底視網膜動脈硬化表現,達到早期診斷、治療的目的。 

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