2013臨床助理婦產科學：宮外孕的診斷

更新時間：2013-07-09 13:18:45 來源：|0

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　　急性宮外孕癥狀、休征典型，多數病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。

　　（一）后穹窿穿刺由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結果，說明有腹腔內積血存在。

　　（二）妊娠試驗胚胎存活或滋養細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β－hCg 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

　　（三）超聲診斷早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。

　　（四）腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。

　　（五）子宮內膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。

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