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2013臨床助理婦產(chǎn)科學(xué):子宮收縮過強(qiáng)

更新時(shí)間:2013-07-09 13:18:44 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費(fèi)提供2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)資料。

  根據(jù)頭盆是否對(duì)稱,可出現(xiàn)兩種不同后果。 

  宮縮強(qiáng)而頻,如無頭盆不稱,宮口常迅速開大,先露部迅速下降,胎兒娩出全過程可在3小時(shí)內(nèi)完成者,稱“急產(chǎn)”,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過快,常致措手不及,易發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過頻,致使胎盤血循環(huán)受影響,易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外,胎頭通過產(chǎn)道過速,也可引起顱內(nèi)損傷。如注意不夠,胎兒有可能產(chǎn)出時(shí)墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。 

  對(duì)陣縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者,應(yīng)加強(qiáng)觀察并提前作好接生準(zhǔn)備,也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準(zhǔn)備。陣縮過強(qiáng),可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴(yán)者,母子均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)給嬰兒預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素,產(chǎn)后仔細(xì)檢查產(chǎn)道,密切觀察新生兒有無顱內(nèi)出血及感染。 

  如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻,子宮可出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮,上段有過度的收縮與縮復(fù),變肥厚,下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊,在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝,稱“病理性縮復(fù)環(huán)”,為子宮破裂先兆,同時(shí)常伴有血尿,如不及時(shí)處理,必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮,如已死亡可酌情毀胎。

 

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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高端輔導(dǎo)班協(xié)議

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