臨床助理醫師：自體瓣膜性心內膜炎的輔助檢查
更新時間：2013-03-21 08:44:48
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摘要 臨床助理醫師：自體瓣膜性心內膜炎的輔助檢查
臨床助理醫師：自體瓣膜性心內膜炎的輔助檢查
1、血培養：首選檢查。確診方法。“金標準”。陽性率95%.確診出血培養多次陽性外還可有新出現的心臟病理性雜音即新的瓣膜關閉不全。
1) 對于未經治療的亞急性患者，應在第一日間隔1小時采血1次，共3次。次日未見細菌生長，重復采血3次后，開始抗生素治療。
2) 已用過抗生素者，停藥2～7天后采血。
3) 急性患者應在入院后3小時內，每隔1小時采血1次，共3次后開始治療，每次取靜脈血10-20毫升做需氧和厭氧培養，至少應培養三周。
2、超聲心動圖(UCG)：“銀標準”
1、經心超可診斷出50%的贅生物，可診斷出50%的贅生物，經食管超聲檢查敏感性高達95%以上。可以檢測出小于5mm的。贅生物≥10mm者，發生動脈栓塞的危險性大。未探及贅生物，不能排除感染性心內膜炎。
2、Duke診斷標準：2主項、1主項和3次項、5次項均可確診感染性心內膜炎
(1)主要診斷標準：
①兩次血培養陽性，而且病原菌完全一致，為典型的感染性心內膜炎致病菌;
②心超發現贅生物，或新的瓣膜關閉不全
(2)次要標準：
①基礎心臟病或靜脈濫用藥物史;
②發熱;
③血管現象：栓塞、細菌性動脈瘤、顱內出血、結膜淤點與Janeway損害;
④免疫反應：腎小球腎炎、Osler結節、Roth斑及類風濕因子陽性;
⑤血培養陽性，但不符合主要診斷標準;
⑥心超發現符合感染性心內膜炎，但不符合主要診斷標準。
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