臨床助理醫師：自體瓣膜性心內膜炎的治療
更新時間：2013-03-21 08:43:41
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摘要 臨床助理醫師：自體瓣膜性心內膜炎的治療
臨床助理醫師：自體瓣膜性心內膜炎的治療
1、抗生素治療(首選治療，最重要的治療)
用藥原則：
1)早應用，在連續送3-5次血培養后即可開始治療。
2)充分用藥，大劑量長療程。
3)靜脈用藥為主。
4)病原微生物不明時，急性者選用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，亞急性者選用針對大多數鏈球菌的坑生素。
5)以分理處病原微生物選擇敏感坑生素。
(1)經驗型治療：急性者采用萘夫西林2g，加氨芐西林2g，或加慶大霉素每日160～240mg靜滴;亞急性者以PG為主(320～400萬U靜滴，4-6小時1次)或加慶大霉素每日160～240mg靜滴
(2)已知致病菌治療
?、賹G敏感的細菌：首選PG，PG過敏可選頭孢曲松2g/d靜滴，或萬古霉素30mg/kg.d，分2靜滴，(24h最大量不超過2g);所有病例均至少用藥4周。
②對PG耐藥的鏈球菌：PG加慶大，萬古霉素;
?、勰c球菌心內膜炎：PG加慶大;
?、芙鹌暇捅砥て咸亚蚓?甲氧西林敏感)：萘夫西林加苯唑西林;
?、萁鹌暇捅砥て咸亚蚓?甲氧西林耐藥)：萬古霉素治療4～6周，30mg/kg.d，分2靜滴
⑥我國多用丁卡替代慶大。
亞急性感染性內膜炎主要發生于心臟瓣膜病患者，表現為發熱、心臟雜音、脾大、貧血。
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