臨床助理藥師考試輔導:急性肺膿腫容易與哪些疾病混淆
更新時間:2013-03-04 09:28:42
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(一)細菌性肺炎
早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。
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(二)空洞性肺結核
發病緩慢,病程長,常伴有結核毒性癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結核浸潤病灶,或伴有斑點、結節狀病變,空洞內一般無液平面,有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發感染時,亦可有多量黃膿痰,應結合過去史,在治療繼發感染的同時,反復查痰可確診。
(三)支氣管肺癌
腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥,呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發病較慢,常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平,一般無液平面,空洞周圍無炎癥反應。由于癌腫經常發生轉移,故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
(四)肺囊腫繼發感染
肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周圍無炎性反應。患者常無明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較,則更易鑒別。
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