臨床執業助理醫師實踐技能復習資料：驚厥

　　抽搐：全身或局部骨骼肌群非自主的抽動或強烈收縮。

　　驚厥：強直性、陣攣性的抽搐，一般為全身性、對稱性，伴或不伴意識喪失。

　　臨床表現

　　1.癲癇全面發作：突然完全意識喪失及全身肌張力增高而跌倒，可有兩眼上翻，牙關緊閉，全身僵硬，停止呼吸，發紺。隨后出現間斷性抽動，開始深呼吸，有泡沫狀唾液，持續1～2分鐘后患者全身松弛無力，昏睡。

　　2.暈厥發作：多于立位時發作，發作前常有精神因素。常有暈厥家族史。腦電圖無異常放電。

　　3.癔癥性發作：多有一定誘因，如生氣，激動等。發作常有感情色彩，發作式樣不固定，時間較長，常伴各種精神方面的其他癥狀。

　　4.熱性驚厥：一般發病年齡在6個月～6歲。發病時體溫多在39℃以上。

　　5.低鈣抽搐：患兒常伴低鈣的其他癥狀。

　　伴隨癥狀

　　1.發熱

　　2.血壓增高：原發性高血壓，腎炎，子癇等;

　　3.腦膜刺激征：腦膜炎，蛛網膜下腔出血等;

　　4.瞳孔擴大，舌咬傷：癲癇大發作;

　　5.劇烈頭痛

　　6.意識喪失：癲癇大發作，重癥顱腦疾病等。

　　問診要點

　　(一)現病史

　　1.年齡，病程。

　　2.有無誘因，有無先兆，有無精神刺激，情緒激動，是否孕婦。

　　3.抽搐為持續強直性抑或間歇陣攣性，發作過程如何，持續時間如何，發作時有無意識喪失，有無舌咬傷，肌痛，大小便失禁等。是否伴發熱，血壓增高，腦膜刺激征，頭痛等。

　　4.發作前后表現：意識狀態如何，有無抽動，有無定向力異常等。

　　5.診療經過：是否查血鈣，腦電圖等。

　　6.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無癲癇，腦部疾病，全身性疾病，癔癥病史。有無藥物過敏史。

　　2.個人史：有無毒物接觸史。患兒應詢問分娩史，生長發育史。

　　3.月經婚育史

　　4.家族史

　　例題

　　女性，25歲，全身抽搐伴昏迷半小時送來急診。

　　(一)現病史

　　1.注意有無誘因，有無精神刺激，情緒激動，勞累，饑餓等，是否孕婦。

　　2.抽搐發作過程如何，有無意識喪失，舌咬傷，有無兩眼上翻，牙關緊閉，發紺，有無口吐白沫。昏迷程度如何，對外界刺激反應如何，深、淺反射如何。

　　3.有無發熱，腦膜刺激征，血壓增高等。

　　4.診療經過。

　　5.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無癲癇，癔癥病史。有無藥物過敏史。

　　2.個人史：有無毒物接觸史。

　　3.月經婚育史。

　　4.家族史。