腹痛的臨床表現及意義是臨床助理醫師考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　1.腹痛部位

　　一般腹痛部位多為病變所在。

　　如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部。

　　膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹。

　　急性闌尾炎痛在右下腹麥氏點。

　　小腸疾病疼痛多在臍部或臍周。

　　膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂疼痛在下腹部。

　　彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜等。

　　2.腹痛性質和程度

　　突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔。

　　中上腹持續性劇痛或陣發性加劇應考慮急性胰腺炎。

　　膽石癥或泌尿結石常為陣發性絞痛，相當劇烈，致使病人輾轉不安。

　　陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。

　　持續性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直，提示為急性彌漫性腹膜炎。

　　隱痛或鈍痛多為內臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起。

　　脹痛可能為實質臟器的包膜牽張所致。

　　3.誘發因素

　　膽囊炎或膽石癥發作前常有進油膩食物史。

　　而急性胰腺炎發作前則常有酗酒、暴飲暴食史。

　　部分機械性腸梗阻與腹部手術史有關。

　　腹部受暴力作用引起的劇痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。

　　4.發作時間與體位的關系

　　餐后痛可能是膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良所致;饑餓痛發作呈周期性、節律性者見于十二指腸潰瘍;子宮內膜異位者腹痛與月經周期相關;卵泡破裂者發作在月經間期。

　　某些體位可使腹痛加劇或減輕，從中可獲得診斷的線索。例如：左側臥位可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕，膝胸或俯臥位可使十二指腸壅滯癥的腹痛及嘔吐等癥狀緩解，胰體癌者仰臥位時疼痛明顯，而前傾位或俯臥位時減輕，反流性食管炎病人燒灼痛在軀體前屈時明顯，而直立位時減輕。

　　5.伴隨癥狀

　　腹痛伴有發熱寒戰者：見于急性膽道感染、膽囊炎、肝膿腫、腹腔膿腫;腹痛伴黃疸者可能與膽系或胰腺疾病有關。急性溶血性貧血也可出現腹痛與黃疸。

　　腹痛伴休克，有貧血者可能是腹腔臟器破裂(如肝、脾或異位妊娠破裂);無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄腸梗阻、腸扭轉、急性出血壞死性胰腺炎。

　　伴嘔吐者提示食管、胃腸病變，嘔吐量大提示胃腸道梗阻;伴反酸、噯氣者提示胃十二指腸潰瘍或胃炎;伴腹瀉者提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤：伴血尿者可能為泌尿系統疾病(如泌尿系結石)所致。