脾腫大是臨床助理醫師考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　脾腫大是指平臥位或側臥位時能觸到脾臟的邊緣而言，一般說左肋緣下能觸到的脾臟已經比正常脾臟增大一倍。輕度脾腫大，肋下雖不能觸及，但B超和CT均有助于其大小的確定。

　　1.正常人脾臟的體表投影位置

　　正常人位于左側腋中線第9肋與第11肋之間，4～7cm，前方不超過腋前線。

　　正常情況下，左側肋緣下不能觸及脾臟。

　　2.原因

　　(1)感染性脾大病毒感染：病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染等。

　　立克次體感染：如斑疹傷寒。

　　細菌感染：傷寒、副傷寒、敗血癥、粟粒性結核、脾膿腫等。

　　螺旋體感染：鉤端螺旋體病等。

　　寄生蟲感染：瘧疾、血吸蟲病等。

　　(2)非感染性脾大脾淤血：如肝硬化、門靜脈血栓形成、慢性充血性心力衰竭等。

　　血液系統疾?。喝缛苎载氀籽?、淋巴瘤等。

　　結締組織?。喝缦到y性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎等。

　　其他：如脾囊腫、血管瘤、皮樣囊腫等。

　　3.臨床常用的脾大分度標準

　　(1)輕度腫大：脾緣肋下2cm 至臍水平線以上。常見于慢性感染、慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細胞白血病等。

　　(2)中度腫大：脾緣>肋下2cm 至臍水平線以上。常見于慢性感染、慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細胞白血病等。

　　(3)高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、血吸蟲病、肝硬化等。