急性闌尾炎-臨床助理醫師病史采集
更新時間：2012-05-24 10:08:32
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2012年臨床助理醫師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘，分值15分。實踐技能考試在即，網校老師整理臨床助理醫師實踐技能病史采集考點：急性上呼吸道感染。
簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷：急性闌尾炎
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
① 腹痛部位及放射部位、性質、程度，有無轉移性腹痛(3分)
② 誘發因素及伴隨癥狀(發燒、惡心、嘔吐)(2分)
③ 二便(有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經情況(2分)
④ 有無類似發作史(1分)
2. 診療經過(2分)
① 其他科室診療情況(1分)
② 血、尿、便常規結果(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 胃腸道病史
2. 尿路結石史
3. 婦科病史
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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