冠心病/心絞痛-臨床助理醫師病史采集
更新時間：2012-05-24 10:07:30
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2012年臨床助理醫師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘，分值15分。實踐技能考試在即，網校老師整理臨床助理醫師實踐技能病史采集考點：冠心病/心絞痛。
簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷：冠心病，心絞痛
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
① 左胸痛部位(心前區、胸骨后)，疼痛性質，放射部位，每次持續時間，發作頻率，發作誘因及緩解因素(3分)
② 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系(2分)
③ 有無發熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈(2分)
④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)
2. 診療經過(2分)
① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)
② 用過何種藥物及其他治療、效果如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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