2011臨床助理醫師內科學考試：二尖瓣狹窄治療
更新時間：2011-06-23 10:57:21
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2011臨床助理醫師內科學考試：二尖瓣狹窄治療 $lesson$
治療原則
(1)藥物治療
預防風濕熱 中重度二尖瓣狹窄患者避免劇烈體力活動，間斷使用利尿劑
房顫的治療 洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓)和β阻斷劑。
抗凝：華法令 合并陣發或持續房顫、既往有栓塞史、合并左房血栓。
(2)經皮球囊瓣膜成形：用于瓣膜無明顯鈣化、彈性尚可、左房無血栓。
適應癥：中、重度二尖瓣狹窄患者伴NYHA心功能II-IV級或肺動脈高壓。
禁忌癥：①左房血栓②同時存在中、重度關閉不全③瓣膜形態不適合成形術④輕度二狹。
(3)外科手術 二尖瓣修補或置換術。
適應癥：有癥狀的心功能III-IV級中、重度關閉不全存在以下情況之一：①合并中、重度二尖瓣關閉不全②有左房血栓形成③瓣膜病變不適合成形術④無條件開展成形術。
禁忌證：輕度二尖瓣狹窄。
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