2011臨床助理醫師內科學考試：二尖瓣狹窄臨表
更新時間：2011-06-23 10:56:10
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2011臨床助理醫師內科學考試：二尖瓣狹窄臨表 $lesson$
(1)癥狀 正常瓣口面積 輕度、中度、重度狹窄的定義
主要包括1.呼吸困難：是最常見的癥狀，表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫。快速心律失常、感染、情緒激動、妊娠等可加重或誘發呼吸困難。疾病晚期出現右心衰竭的臨床表現。2.咯血：可表現為大咯血(支氣管靜脈曲張破裂)、痰中帶血或粉紅色泡沫痰。
3.其他：二尖瓣狹窄常并發房顫，引起心悸，誘發血栓形成。血栓脫落，可引起相應部位栓塞。另外還可以有胸痛，聲嘶等少見癥狀。
(2)體征
1.聽診：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時，還可聞及第一心音亢進和出現高調的開瓣音。肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分(P2)亢進，嚴重時可在肺動脈瓣區聞及舒張早期的Graham-stell雜音。
2.其他：重度二尖瓣狹窄的病人兩頰紫紅，呈二尖瓣面容。于心尖部常可觸及舒張期震顫，心界擴大，心腰部膨出，呈梨形。晚期二尖瓣狹窄患者可出現右心衰竭，表現為肝大壓痛，腹水，下肢腫等。
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