臨床助理醫師考試：甲狀腺激素的分泌調節

　　(1)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的作用：

　?、傧虑鹉X對腺垂體的調節：下丘腦分泌的TRH對腺垂體起經常的調節作用，可促進腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(TSH);而下丘腦分泌的生長抑素則抑制TSH的合成和釋放。②腺垂體對甲狀腺的調節：TSH是促進T3、T4合成、分泌最主要的激素，作用于下列環節影響甲狀腺激素的合成：促進碘泵活動，增加碘的攝取;促進碘的活化;促進酪氨酸碘化;促進甲狀腺球蛋白水解和T4釋放;促進甲狀腺增殖。③甲狀腺激素的負反饋調節：腺垂體對血中T3、T4變化十分敏感，血中T3、T4濃度升高，可引起TSH合成、分泌減少。

　　(2)甲狀腺自身調節：

　　攝入碘量高抑制甲狀腺激素釋放，攝入碘量少則代償性甲狀腺激素釋放增多，長期缺碘發生地方性甲狀腺腫。

　　(3)神經系統的調節：交感神經促進T3、T4合成、釋放，副交感神經抑制T3、T4合成、釋放。)

　　與鈣、磷代謝調節有關的激素

　　甲狀旁腺激素 (PTH)

　　由甲狀旁腺的主細胞分泌，作用于細胞外受體，以cAMP為第二信使。)

　　其它調節鈣代謝的激素還有1，25-(OH)2-D3和降鈣素。1，25-(OH)2-D3除作用于骨骼和腎臟外，還能促進小腸吸收Ca2+。甲狀旁腺激素雖不作用于小腸，但可促進1，25-(OH)2-D3的形成，故能間接促進小腸吸收Ca2+。 )

　　生物學作用：

　　甲狀旁腺激素具有升高血鈣和降低血磷的作用，是調節血鈣和血磷水平的最重要的激素。

　　維持血鈣濃度穩定于正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和腎臟

　　作用機制：促進骨鈣重吸收，將鈣釋放于血液，同時抑制新骨的生成

　　(1)促進腎遠曲小管對Ca2+的重吸收，抑制近球小管對磷的重吸收

　　生成有活性的1，25-(OH)2-D3 ：促進對Ca2+的吸收;促進骨鹽沉積和骨鈣動員;增強PTH對骨的鈣動員作用

　　(2)促進骨Ca2+入血

　　快速效應：數分鐘，將Ca2+轉運到血液，PTH能迅速提高骨細胞膜對Ca2+的通透性，使骨液中的Ca2+進入細胞內，進而使骨細胞膜上的鈣泵活動增強，將Ca2+轉運到細胞外液中。

　　延緩效應：12-14小時后出現，通過刺激破骨細胞的生成和溶骨活動增強實現的

　　甲狀旁腺激素的分泌主要受血離子態鈣濃度的調節。

　　降鈣素

　　生物學作用：降低血鈣和血磷

　　作用機制

　　對骨：抑制破骨細胞溶骨過程

　　對腎：抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收)

2011醫師實踐技能準考證打印/領取

2011臨床執業助理醫師VIP簽約保過班

2010網校醫師資格考試輔導通過率

2011醫師資格考試網絡輔導備考專題 

更多信息訪問：臨床助理醫師考試頻道 臨床助理醫師考試論壇 醫師博客