臨床助理醫師考試：甲狀腺激素的生理作用 $lesson$

　　1.對代謝的影響促進新陳代謝

　　(1)能量代謝：提高基礎代謝率，增加產熱量，是產熱作用最強的激素。 產熱效應與鈉-鉀 ATP酶的活性增強有關，也與促進脂肪氧化有關。

　　甲狀腺機能亢進：基礎代謝率增高

　　甲狀腺機能低下：基礎代謝率低于正常

　　(2)物質代謝

　　對三大營養物質的代謝既有合成作用又有分解作用，

　　劑量大時主要表現出分解作用

　　①蛋白質代謝：雙重影響，刺激DNA轉錄過程，促進 mRNA 形成，加速加速蛋白質和各種酶的合成，利于機體生長發育。

　　正氮平衡：加速蛋白質和各種酶的合成，肌肉、肝、腎蛋白質合成明顯增加

　　分泌過多，加速蛋白質分解，尤其骨骼肌蛋白大量分解，出現肌肉消瘦和肌無力。

　　骨質疏松

　　分泌不足，蛋白質合成減少，組織間粘液性水腫

　　甲亢：消瘦乏力 環球網校整理

　　甲低：蛋白質合成水平低下會出現粘液性水腫。

　　②糖代謝：促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增加糖原分解，抑制糖原合成，使血糖增高。還可加強外周組織對糖的利用，使血糖降低。升糖作用大于降糖作用，故甲亢患者：血糖升高，糖尿，尿糖增加

　　③脂肪代謝：促進脂肪酸氧化分解，

　　膽固醇：促進合成

　　加速分解，且分解速度大于合成速度

　　故甲亢：血中膽固醇含量低于正常

　　甲低：血膽固醇高于正常

　　2.對生長發育的影響。

　　維持機體正常正常發育

　　是必不可少的激素，特別是腦和長骨的生長發育，

　　1. 腦：促進神經細胞、髓鞘、蛋白質、磷脂、酶和遞質的合成

　　2. 骨：刺激骨化中心的發育和軟骨骨化

　　克汀病/呆小癥：胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，長骨和中樞神經的發育障礙，出現智力低下、身材矮小。嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。

　　生長發育障礙在出生后最初的4個月內表現最為明顯，故治療呆小癥應在出生后4個月以內補充甲狀腺激素。

　　3.其他作用

　　(1)對中樞神經系統的影響

　　促進其發育、成熟

　　對已分化成熟的神經系統提高興奮性

　　故甲亢患者：表現為易激動、煩躁不安、多言、注意力不集中、過敏疑慮、多愁善感、喜怒失常、失眠多夢、肌肉震顫等癥狀

　　甲低：感覺遲鈍、記憶衰退、行動遲緩、淡漠無情、終日嗜睡

　　(2)對心血管系統的影響

　　心率，心肌收縮力，心輸出量，組織耗氧量，心肌收縮，收縮壓都升高

　　舒張血管，外周阻力下降，舒張壓下降，脈壓下降

　　故甲亢：心肌肥大，心動過速、充血性心力衰竭

　　其他作用

　　生殖功能，胰島、甲狀腺及腎上腺皮質等內分泌腺的分泌

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