2011醫師實踐技能考試重點：癱瘓發病機制
更新時間：2011-06-07 14:16:00
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2011醫師實踐技能考試重點：癱瘓發病機制 $lesson$
完成一個隨意運動動作，必須要有完整的運動椎體系統和效應器(骨骼肌)。因此引起的三種癱瘓的原因可分為上、下運動神經元、神經肌肉傳導障礙和肌肉病變。椎體外系統和小腦系統僅為協調作用，其損害不引起癱瘓。
(1)下運動神經元癱瘓(弛緩性癱瘓)：隨意運動的完成系由于神經系統控制的骨骼肌收縮，直接支配骨骼肌的是周圍運動神經元(包括脊髓的前角細胞和腦干的運動神經核)。下運動神經元損害時，腱反射和肌張力減退和消失，并可于3個月內出現肌肉萎縮。肌束顫動是下運動神經元損害時的特征性表現。下運動神經元癱瘓可由前角、前根、神經叢或周圍神經的損害引起。
(2)上運動神經元癱瘓(痙攣性癱瘓)：錐體束包括皮質脊髓束和皮質延髓束，系由大腦皮質運動區的巨椎細胞及其軸突組成。除了面神經核的下部和舌下神經核中支配頦舌肌的亞核只接受對側皮質延髓束支配外，其他的腦干顱神經運動核都接受雙側皮質延髓束支配。
左側軀體由右側運動中樞支配，右側軀體由左側運動中樞支配。皮質脊髓束的大部分纖維在延髓下端的腹側交叉至對側，而后在脊髓側束中下降，稱為皮質脊髓側束;少數纖維在延髓下端不交叉，稱為皮質脊髓前束，可在脊髓白質前聯合處交叉到對側與皮質脊髓側束一樣支配對側的前角細胞。上運動神經元癱瘓可由大腦皮質、皮質下白質、內囊、腦干或脊髓的損害引起。
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