2011臨床助理醫師考試備考：盆腔膿腫
更新時間：2011-05-25 14:05:01
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2011臨床助理醫師考試備考：盆腔膿腫(pelvic abscess) $lesson$
1.診斷
(1)病史：常發生于急性腹膜炎治療過程中、闌尾切除術后、結直腸手術后。
(2)全身癥狀：可出現體溫升高，但全身癥狀較輕。
(3)直腸或膀胱刺激癥狀：如里急后重、大便頻繁、粘液便、尿頻、排尿困難等。
(4)直腸指診：肛管括約肌松弛，直腸前臂常可觸及向直腸內膨出的包塊，有明顯觸痛，有時有波動感。
(5)BUS：下腹部或經直腸或經陰道BUS可明確膿腫診斷、大小、位置等。
(6)CT：進一步確診。
2.治療
(1)非手術治療：盆腔炎癥尚未形成膿腫時，應行積極全身治療，給予有效抗生素，輔以熱水坐浴、溫熱鹽水灌腸和物理透熱療法，多可自行吸收消散，即或形成膿腫，如膿腫較小也有自行吸收的可能性。
(2)手術引流：如膿腫較大，經一段抗感染治療后收效不顯著，可經直腸內穿刺切開置管引流。骶管或硬膜外麻醉下，截石位，肛門鏡顯露直腸前壁，穿刺抽膿后循穿刺針做小切口，血管鉗擴大切口，排出膿液，橡皮管引流3～4d。已婚女性患者可經后穹窿穿刺切開引流。
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