2011臨床助理醫師專業綜合備考習題(13) $lesson$

　　1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質可供給能量(kcal)分別為C

　　A.4,4,9

　　B.9,4,4

　　C.4,9,4

　　D.4,9,9

　　E.9,9,4

　　2 、5個月小兒，人工喂養，體重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑，其可能的診斷是(B)

　　A Ⅱ度營養不良伴維生素C缺乏

　　B Ⅱ度營養不良伴維生素A缺乏

　　C Ⅰ度營養不良伴維生素C缺乏

　　D Ⅲ度營養不良伴維生素B缺乏

　　E Ⅲ度營養不良伴維生素A缺乏

　　解析：營養不良的程度：體重低于正常均值15%-25%，腹部皮褶厚度0.8-0.4厘米，為I度即輕度營養不良，體重低于正常均值25%-40%，腹部皮褶厚度0.4厘米以下為II度即中度營養不良，體重低于正常均值40%以上，腹部皮褶厚度消失，為III度即重度營養不良， 5個月小兒體重：體重按1-6個月估算公式：出生體重+月齡×0.7應等于6.5公斤，4公斤低于均值的25%，腹部皮褶厚度0.3厘米，角膜外側緣有結膜干燥斑體現了有維生素A缺乏的并發癥，因此，符合中度營養不良的表現，應該選B

　　3 下列各項中不屬于佝僂病的初期臨床表現的是E

　　A、易激惹

　　B、睡眠不安

　　C、多汗

　　D、枕禿

　　E、驚厥

　　解析：初期佝僂病多為3個月左右發病，主要表現為非特異性神經精神癥狀，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜驚等，由于煩躁及頭部多汗導致嬰兒常搖頭擦枕，出現枕禿，因此頭4項都有可能出現，驚厥在佝僂病的初期，激期和恢復期都不是主要表現，而是維生素D缺乏性手足搐溺癥的主要表現之一。因此應選E

　　4、早期診斷佝僂病的可靠指標是D

　　A、鈣磷乘積下降

　　B、血磷增加

　　C、血漿中的cAMP水平降低

　　D、血清25(OH)D3水平降低(25羥-膽骨化醇)

　　E、骨骼X線改變

　　解析：佝僂病是維生素D攝入不足或吸收障礙導致的疾病，在疾病早期，維生素D攝入不足或吸收障礙即可相應導致具有抗佝僂病生物活性的 25羥-膽骨化醇濃度減低。而鈣磷乘積、血磷值的改變在激期才出現。

　　5、營養不良的最初癥狀是 E

　　A、智力發育呆滯

　　B、肌張力低下

　　C、運動機能發育遲緩 環球網校整理

　　D、身高低于正常

　　E、體重不增或下降

　　解析：體重不增或下降是營養不良的最初癥狀。A和C是在重度營養不良時出現，B和D在中度營養不良時出現

　　6、 一正常小兒的身長是90cm，乳牙20個，腕部骨化中心4個，其年齡大約是： C

　　A. 1歲

　　B. 2歲

　　C. 3歲

　　D. 4歲

　　E. 5歲

　　解析：2-9歲腕部骨化中心數目為年齡+1

　　營養和營養障礙疾病

2011臨床執業醫師報考直通車