2011臨床助理醫師內科學輔導：肺結核概述

更新時間：2011-02-28 13:25:40 來源：|0

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　　肺結核概述 $lesson$

　　全球結核病流行大回升，排菌的肺結核病人是重要傳染源，飛沫感染是最常見的方式。目前，結核病分為原發性結核和繼發性結核。

　　Koch現象機體對結核分枝桿菌初感染和再感染表現出的不同現象。1890年Koch觀察到，將結核分枝桿菌皮下注射到未感染的豚鼠，10-14日后局部皮膚紅腫、潰爛，形成深的潰瘍，不愈合，最后豚鼠因結核分枝桿菌播散到全身而死亡。而對3-6周前受少量結核分枝桿菌感染和結核菌素皮膚試驗陽轉的動物，給予同等計量的結核分枝桿菌皮下注射，2-3日后局部出現紅腫，形成淺表潰爛，繼而較快愈合，無淋巴結腫大，無播散和死亡。較快的局部紅腫和表淺潰爛是由結核菌素誘導的遲發型變態反應的表現;結核分枝桿菌無播散，引流淋巴結無腫大以及潰瘍較快愈合是免疫力的反映。環球網校整理

　　結核病的發生和發展

　　原發病灶的良性過程和感染擴大

　　繼發性結核：內源性復發或外源性重染

　　結核病的免疫主要是細胞免疫，以Th1亞群為主，增加γ干擾素的分泌，激活巨噬細胞，巨噬細胞分泌IL-1 IL-6 TNF-α使淋巴細胞和單核細胞聚集到結核入侵部位，形成結核肉芽腫，限制其擴散并殺滅。