2011臨床助理醫師考試要點：急性胰腺炎體征
更新時間：2011-01-28 09:33:43
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急性胰腺炎體征 $lesson$
1.MAP：腹部體征較輕，可有腹脹、腸鳴音減少，無腹肌緊張和反跳痛。
2.SAP：上腹或全腹明顯壓痛、腹肌緊張、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，并出現移動性濁音。
(1)并發膿腫：可觸及有明顯壓痛的腫塊。
(2)并發麻痹性腸梗阻：明顯腹脹，血性腹水，淀粉酶明顯增高。
(3)腹壁膚色變化：胰液、壞死組織、環球網校整理出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下引起Grey-Turner征(2側脅腹部皮膚暗灰藍色)或Cullen征(臍周皮膚青紫)。
(4)黃疸：壺腹部結石或胰頭炎性水腫壓迫膽總管可出現黃疸。后期出現黃疸應考慮并發胰腺假囊腫或膿腫壓迫膽總管或因肝細胞損害所致。
(5)手足抽搐：由低血鈣引起，為預后不良表現。原因：①大量脂肪壞死分解脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，鈣因此大量消耗。②胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素。
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