急性胰腺炎癥狀 $lesson$

　　1.腹痛：主要表現和首發癥狀，突然起病，輕重不一。

　　(1)性質：刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛，持續性，陣發性加劇，不能為胃腸解痙藥緩解，進食可加重。

　　(2)部位：多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝位可緩解。

　　(3)轉歸：MAP3～5d即緩解。SAP發展快，腹部劇痛持續較長，因為滲液擴散可引起全腹痛。少數老年體弱患者可無腹痛或腹痛輕微。

　　(4)機制：①炎性滲液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。②胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢。③胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。④胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。

　　2.惡心、嘔吐、腹脹：起病后出現，有時很頻繁，嘔吐食物和膽汁，吐后腹痛不減輕。同時有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。

　　3.低血壓和休克：常在SAP時發生?；颊咂つw蒼白、煩躁不安、濕冷等;極少數突然發生休克，甚至猝死。主要因為有效血容不足，緩激肽類物質導致周圍血管擴張，并發消化道出血。

　　4.發熱：多數有中度以上發熱，持續3～5d。持續>1w不退或逐日升高、伴有WBC升高應懷疑繼發感染，如胰腺膿腫。

　　5.水電解質和酸堿平衡紊亂及代謝紊亂：輕重不等的低血鉀、脫水、嘔吐頻繁可有代堿。SAP多伴低血鈣癥(<2mmol/L)，明顯脫水與代酸，部分伴血糖升高，偶發高滲昏迷或糖尿病酮癥酸中毒。

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