2011臨床助理醫師考試輔導：腰椎間盤突出癥體征
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腰椎間盤突出癥體征 $lesson$
(1)突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛。
(2)一側椎旁肌痙攣，脊柱有側凸，為一種減輕疼痛的姿勢性代償畸形，活動度受到影響。
(3)彎腰時，叩擊突出間隙的椎旁軟組織，可引出或加重坐骨神經痛，稱椎旁叩擊痛陽性。
(4)俯臥時，沿坐骨神經的走行處有壓痛。
(5)直腿抬高試驗和加強試驗：仰臥，膝伸直，被動抬高患側下肢，至出現坐骨神經痛為止，正常時可抬高60°～70°以上。腰椎間盤突出癥患者，抬高患肢20°～40°時已有坐骨神經痛，稱為試驗陽性。加強試驗方法第一步驟同前，待坐骨神經痛出現后，略微降低患肢抬高角度至疼痛減輕或剛消退時，再將踝關節被動背曲，如出現坐骨神經痛，則為陽性，表示坐骨神經被牽拉所致。
(6)感覺運動和腱反射改變：L3、4椎間盤突出壓迫L4神經根時，可出現小腿前內側皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失;L4、5椎間盤突出壓迫L5神經根時，可出現小腿外側或是背皮膚麻木、第一趾背伸無力、腱反射無改變;L5～S1椎間盤突出壓迫S1神經根時，可出現小腿及足外側皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。
腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于(A)
A.坐骨神經分布區B.閉孔神經分布區C.陰部神經分布區D.股神經分布區E.股外側皮神經分布區
出現拇趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是(D)
A.L1、2 B.L2、3 C.L3、4 D.L4、5 E.L5～S1
腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是(D)
A.腰3神經根B.腰4神經根C.腰5神經根D.骶1神經根E.骶2神經根
腰椎間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫(C)
A.脊髓腰膨大部B.脊髓圓椎C.馬尾神經D.骶1神經根E.骶2神經根
直腿提高試驗，正常一般至少提高到(C)
A.40°～49°B.50°～59°C.60°～70°D.80°～89°E.90°及以上
直腿抬高試驗陽性表明(E)
A.Schmorl結節B.馬尾神經損傷C.慢性腰肌勞損D.腰3-4椎間盤膨出E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥
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