2011臨床助理醫師考試輔導:腰椎間盤突出癥
更新時間:2011-01-12 14:51:56
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2011臨床助理醫師考試輔導:腰椎間盤突出癥 $lesson$
1.病史 常有外傷史,尤其是彎腰搬重物史。體力勞動者多見,長期彎腰工作者和職業司機的發病率較高。
2.癥狀
(1)腰痛:最先出現的癥狀,見于91%患者,主要在下腰背部或腰骶部。反復發作,常伴臀部感應痛。主要是因為腰椎間盤突出時,刺激了外層纖維環及后縱韌帶中的竇椎神經纖維。
(2)坐骨神經痛:95%的椎間盤突出癥發生于L4、5和L5~S1椎間隙,故腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛。常常逐漸發生,疼痛為放射痛,由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。咳嗽、噴嚏、用力排便等使腹壓增加的動作均可加重疼痛。
(3)麻木:當椎間盤組織壓迫刺激本體感覺和觸覺纖維時,可引起肢體麻木。
(4)肌肉癱瘓:腰椎間盤組織嚴重壓迫神經根時,可出現神經麻痹,肌肉癱瘓。較多見的為腰5神經根受累時,出現脛前肌、腓骨長短肌、母長伸肌伴趾長肌麻痹無力。
(5)馬尾綜合征:中央型腰椎間盤突出癥,常壓迫突出平面以下的馬尾神經,出現會陰部麻本,排便、排尿無力,可表現為急性尿潴留和排便不能控制。
腰椎間盤突出癥最常見的部位是(E)
A.T12~L1B.Ll、2C.L5~S1D.L3、4EL4、5
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