2011臨床助理醫師考試輔導：慢性呼衰的治療
更新時間：2011-01-06 10:55:16
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2011臨床助理醫師考試輔導：慢性呼衰的治療 $lesson$
治療原則：治療原發病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當的氧療。
(1)建立通暢的氣道 治療呼吸衰竭的首要措施是使呼吸道保持通暢。給予祛痰藥以
降低痰液粘度，霧化吸人以稀釋粘痰促使咳出。可用氨茶堿等支氣管解痙劑靜脈滴注，必要時用糖皮質激素緩解支氣管痙攣。必要時采用氣管插管或氣管切開建立人工氣道，吸出呼吸道分泌物，保持氣道通暢。
(2)氧療
1 缺氧不伴CO2潴留 氧療對低肺泡通氣、通氣/血流比例失調、彌散功能障礙，以及耗氧量增加的患者能較好地糾正缺氧。可給予吸人較高濃度(35%～45%)的氧.
2 缺氧伴CO2潴留 其氧療原則為低濃度(<35%)持續給氧。這是由于…….根據氧離曲線的特征，吸入低濃度的氧后，只要PaO2稍有增高，即可使SaO2較多增加;由于缺氧仍存在，能刺激化學感受器，因而對通氣的影響較小。
吸人氧濃度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min)。通常每分鐘吸氧1～2L時，其吸入氧濃度為25%～29%。合理的氧療應使PaO2達到8kPa(60mm如)以上，或saO2為90%以上，而又不使PaC02明顯上升。
(3) 增加通氣量、減少CO2潴留
1 合理應用呼吸興奮劑 同前。必須保持呼吸道通暢;腦缺氧水腫未糾正而出現頻繁抽搐者慎用;患者呼吸肌功能正常;不可突然停藥
2.合理應用機械通氣 同前。
(4) 抗感染
(5) 糾正酸堿失衡和電解質紊亂
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