臨床助理醫師考試要點：化膿性腦膜炎臨表
更新時間：2010-12-27 14:20:31
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臨床助理醫師考試要點：化膿性腦膜炎臨表
起病 ①暴發型：多系腦膜炎雙球菌感染所致，突發高熱、迅速呈進行性休克、皮膚出
血點或瘀斑、意識障礙和彌漫性血管內凝血(DIC)等癥狀，若不及時治療可在24h內死亡。②亞急性起病：多為流感嗜血桿封或肺炎鏈球菌致病，凡在起病即給抗生素治療的化膿性腦膜炎均可呈亞急性病程。
癥狀 1.主要癥狀：突起高熱，年長兒頭痛、肌肉關節痛、精神委靡;小嬰兒表現為易激惹、不安、目光凝視。腦膜炎雙球菌腦膜炎可見多數皮膚出血點，暴發型發病后不久即出現血壓下降，休克及皮膚大片瘀斑，常并發DIC。
2. 神經系統表現 ①腦膜刺激征：如頸抵抗，Brudzinski征和Kernig征陽性;②顱內壓增高：頭痛、嘔吐、嬰兒前囟飽滿，顱縫增寬，意識狀態改變，甚至昏迷，出現腦疝;③部分或全身性驚厥發作;④局限性神經系統體征;⑤視盤水腫。
3.新生兒化膿性腦膜炎的臨床特點 足月兒可有發熱或體溫波動，早產兒體溫不升，呼吸暫停、心率慢、青紫、嘔吐、哭聲呈高調，逐漸呈休克征象;神經系統表現嗜睡、前囟飽滿或凸起，呈局限或全身性隱匿驚厥，頸抵抗，少數有顱內高壓征。
體征：
新生兒和3月以下的小嬰兒臨床表現不典型
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