2011臨床助理醫師考試：原發性肝癌臨表
更新時間：2010-12-09 14:38:04
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2011臨床助理醫師考試：原發性肝癌臨表
起病常隱匿，可在肝病隨訪或體檢、普查時偶然發現，此時病人就肝癌本身而言，既無癥狀，亦無體征，稱為亞臨床期肝癌。一旦出現癥狀，則其病程多已進入中晚期。
(一)肝區疼痛 半數以上患者以此為首發癥狀。多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛，由腫瘤生長使肝包膜張力增加所致。若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。小部分病人可因腫瘤自發破裂而出現急腹癥。
(二)全身及消化道癥狀 主要表現為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。部分可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發熱。晚期可出現黃疸、惡液質。少數患者出現伴癌綜合征，自發性低血糖癥和紅細胞增多癥較多見。
(三)肝腫大 中晚期肝癌最常見體征，約占95%。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規則，表面不平呈大小結節或巨塊。
(四)黃疸 一般在晚期出現，可因肝細胞損害所致，或由腫塊壓迫或侵犯肝門附近膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。
(五)轉移灶癥狀 可轉移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜和顱內等處，并可出現與轉移部位相應的癥狀。
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