2011臨床助理醫(yī)師考試外科學備考：骨軟骨瘤
更新時間：2010-12-03 13:03:19
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2011臨床助理醫(yī)師考試外科學備考：骨軟骨瘤
骨軟骨瘤實質上是骨生長方向的異常和長骨干骺區(qū)再塑形的錯誤。較常見好發(fā)年齡為青少年。好發(fā)于生長最活躍的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。此腫瘤屬軟骨源性，其結構包括骨組織和其上的軟骨帽(骨組織由表面生長的軟骨帽逐漸骨化而成)。約1%的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。骨軟骨瘤與周圍的肌或肌腱反復摩擦，可形成附加滑囊。
(一)臨床表現(xiàn) 可長期無癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產生疼痛。體檢所見腫塊較X-ray顯示得大。
(二)X-ray 在干骺端可見骨性突起，其皮質和松質骨與正常骨相連。其突起可帶蒂，也可無蒂。軟骨帽可呈不規(guī)則鈣化。
(三)治療 屬G0T0M0，一般不需治療。若腫瘤生長快，影響活動功能，或壓迫神經、血管，以及腫瘤自身發(fā)生骨折時，應做切除術。切除應從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復發(fā)。
骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為(D)
A.生長較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C.X-ray檢查見骨膜反應D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E.腫塊與周圍界限不清
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