骨折(fracture)

　　X-ray X-ray檢查對骨折的診斷有重要意義。凡是疑有骨折者均應X-ray攝片檢查，可以發現臨床上難以發現的無異常活動、骨擦音的骨折。X-ray檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類型，而且還能指導治療及判定骨折的愈合情況。

　　并發癥

　　1.早期并發癥

　　(1)體克：多屬創傷性、失血性休克，感染性休克多見于晚期并發嚴重感染的情況下。

　　(2)內臟損傷：肺損傷及肝、脾破裂(肋骨骨折)，膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)、直腸損傷(骨盆骨折、骶尾骨骨折)等。

　　(3)重要動脈損傷：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈，股骨髁上骨折的遠折端可能傷及奈動脈，脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈，或股動脈的奈動脈的分支處。

　　(4)脊髓損傷：脊柱骨折、脫位常見的嚴重并發癥。如頸段和胸、腰段骨折脫位，出現損傷平面以下的截癱。

　　(5)周圍神經損傷：如上肢骨折可能損傷橈神經、正中神經和尺神經。腓骨頸骨折時，經常造成腓總神經損傷。

　　(6)脂肪栓塞：在成人，由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可以引起肺、腦脂肪栓塞等。也有人認為由于創傷的應激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩定性，結成直徑達10～20μm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細血管。

　　(7)骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome)：骨筋膜室內肌肉、神經因急性缺血而產生的一系列早期癥狀和體征，稱骨筋膜室綜合征。最常發生于前臂掌側和小腿。

　　2.晚期并發癥

　　(1)墜積性肺炎(hypostatic pneumonia)：長期臥床，特別是老年、體弱和伴慢性病。

　　(2)褥瘡(decubital ulcer)：局部長期受壓或截癱失神經支配。

　　(3)下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis)：血流緩慢、血液高凝狀態。

　　(4)感染(infection)：開放性骨折或嚴重軟組織損傷。

　　(5)損傷性骨化：即骨化性肌炎(myositis ossificans)，血腫機化后在關節附近軟組織內廣泛骨化造成，特別多見于肱骨髁上骨折導致的肘關節骨化性肌炎。

　　(6)創傷性關節炎(traumatic arthritis，TA)：關節內骨折，關節面遭破壞而未準確復位，愈合后關節面不平整，長期磨損引起。

　　(7)關節僵硬(anchylosis)：骨折和關節損傷最常見并發癥，關節長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節周圍組織漿液纖維素性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連，伴關節囊和周圍肌攣縮，關節活動障礙。

　　(8)急性骨萎縮(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy)：損傷所致關節附近的痛性骨質疏松，又稱反射性交感神經骨營養不良。好發于手、足骨折后，典型癥狀疼痛和血管舒縮紊亂。

　　(9)缺血性骨壞死(ischemic necrosis of bone，INB)：常見的有腕舟骨骨折后近骨折段缺血性壞死、股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

　　(10)缺血性肌攣縮(ischemic contracture，IC)：前臂缺血性肌攣縮，多見于肱骨髁上骨折。

　　脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏管理固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發現膝關節功能發生障礙，其原因是(B)

　　A.肌肉萎縮B.關節僵硬C.關節強直D.骨折復位不理想E.骨折畸形愈合

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