2011臨床助理醫師考試備考：骨肉瘤

更新時間：2010-09-27 14:30:21 來源：|0

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　　骨肉瘤(osteo sarcoma)或稱成骨肉瘤是骨組織惡性瘤中最常見、惡性程度最高的一種腫瘤。好發于青少年的四肢長骨，下肢多于上肢，其中以股骨最常見，其次為脛骨、肱骨及腓骨。股骨的骨肉瘤多位于下端，脛骨及肱骨則多在上端。病變常由骺端開始，以后發展使骨端的骨皮質及髓腔均受累。骨干皮質被摧毀后，可再擴展至骨膜外軟組織，使整個瘤體形成梭形腫塊。在侵犯周圍軟組織時，該處可有反應性新生骨形成，從骨皮層表層向外伸展，形成放射狀結構，與骨干的縱軸方向垂直，形似“日光的射線”，為硬化性骨肉瘤的特點。骨肉瘤的硬度與腫瘤性骨質的含量多少有關。骨質多者質堅硬，骨質少而細胞成分多者則質軟，灰紅，如魚肉狀。切面上可有出血、壞死及囊腔形成。鏡下，瘤細胞呈高度異型性，細胞大小不一、形態不一，呈圓形、梭形或多角形，并可見瘤巨細胞，核分裂像多見。用組織化學方法證明瘤細胞內有多量堿性磷酸酶，有助于鑒別診斷。腫瘤性骨小梁形態不規則，大小不一，排列零亂，在其邊緣是腫瘤性的骨母細胞，這與反應性增生所形成的新生骨小梁不同。此外還形成骨樣基質。腫瘤組織中有新生骨的出現是本瘤的診斷要點。