2011外科學復習資料：下肢深靜脈血栓形成(2)
更新時間：2010-09-26 10:36:03
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下肢深靜脈血栓形成
診斷 ：一側下肢突然腫脹，伴脹痛，淺靜脈擴張都應懷疑DVT。根據不同部位DVT臨床表現，一般不難診斷。
1.超聲多普勒：判斷下肢主干靜脈是否有阻塞。可顯示靜脈腔內強回聲、靜脈不能壓縮，或無血流等血栓形成征象。
2.放射性核素：靜脈注射125碘纖維蛋白原，能被新鮮血栓攝取，含量超過等量血液攝取量的5倍，因而能檢出早期的血栓形成，可用于高位患者的篩選檢查。
3.下肢靜脈順行造影：能直接顯示靜脈形態確診。
(1)閉塞或中斷：深靜脈主干被血栓堵塞而不顯影，或出現造影劑在靜脈某一平面突然受阻的征象，一般見于血栓形成的急性期。
(2)充盈缺損：主干靜脈腔內持久的、長短不一的圓柱狀或類圓柱狀造影劑密度降低區域，即充盈缺損影，是血栓形成的直接征象，為急性深靜脈血栓形成的診斷依據。
(3)再通：靜脈管腔呈不規則狹窄或細小多枝狀，部分可顯示擴張，甚至擴張扭曲狀。上述征象多見于血栓形成的中、后期。
(4)側枝循環形成：鄰近阻塞靜脈的周圍，有排列不規則的側枝靜脈顯影。
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