2011醫師實踐技能復習指導：淋巴結腫大病因
更新時間：2010-08-18 11:26:24
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淋巴結為體內重要的免疫器官，分布全身，包括淺表淋巴結和深部淋巴結。
正常人除在頜下、腹股溝可觸及1~2個質軟、光滑、無壓痛、可活動的小淋巴結外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結。如果在淺表淋巴結區域能觸及直徑>1cm的淋巴結，且常多個腫大，或內部發現淋巴結，均為淋巴結腫大。
病因
引起淋巴結腫大的原因很多，根據治療和預后的不同，常分為如下三大方面的原因：
1. 良性淋巴結腫大
(1)各種感染
1) 細菌感染：如結核及其他細菌感染等。
2) 病毒感染：如帶狀皰疹、傳染性單核細胞增多癥、艾滋病等。
3) 其他感染：①原蟲感染，如弓形蟲病等;②沙眼衣原體感染，如性病性淋巴肉芽腫;③梅毒螺旋體感染，如二期梅毒。
(2)免疫反應
1)異種蛋白反應：如血清病。
2)藥物過敏：如與苯妥英鈉和乙內酰脲等有關藥物引起的淋巴結病。
3)風濕性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。
2.惡性淋巴結腫大
(1)淋巴瘤
(2)淋巴細胞性白血病
(3)單克隆免疫球蛋白病，如多發性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。
(4)各種惡性腫瘤的淋巴結轉移，如胃癌轉移到左鎖骨上淋巴結，肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結等。
3.介于良惡性之間的淋巴結腫大，見于血管濾泡性淋巴結增生(Castleman病)等。
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