2010臨床助理醫師沖刺復習:溶血性黃疸
更新時間:2010-08-16 09:33:54
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(三)按黃疸的發生機制和特征分類
1.溶血性黃疸
(1)病因和發生機制:凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象的疾病,都能發生溶血性黃疸:①先天性溶血性貧血;②獲得性溶血性貧血。
細胞大量破壞時,生成過量的非結合膽紅素,遠超過肝細胞攝取、結合和排泄的限度,同時溶血性貧血引起的缺氧、紅細胞破壞釋出的毒性物質,均可削弱肝細胞的膽紅素代謝功能,使非結合膽紅素潴留于血中而發生黃疸。
(2)溶血性黃疸的特征:①鞏膜多見輕度黃染,在急性發作時有發熱、腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白;②皮膚無瘙癢;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現;⑤血清總膽紅素增高,一般不超過85肚mol/L,主要為非結合膽紅素增高;⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加;⑦在遺傳性球形細胞增多癥時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。
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