黃疸

　　正常膽紅素的代謝

　　(一)膽紅素的來源 衰老紅細胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來源，占80%~85%，10%~15%膽紅素來自骨髓中未成熟紅細胞的血紅蛋白(即無效造血)，另1%~5%來自肝的游離血紅素及含血紅素的蛋白質。正常成人每日生成膽紅素總量為340~510μmol/L，平均425μmol/L。

　　(二)膽紅素的運輸 上述膽紅素是游離膽紅素，又稱非結合膽紅素。游離膽紅素于血循環(huán)中附著于血清蛋白上，形成膽紅素一清蛋白復合物，運載到肝。

　　(三)膽紅素的攝取 在肝竇內，膽紅素被肝細胞微突所攝取，并將清蛋白與膽紅素分離，膽紅素進入肝細胞后，由胞漿載體蛋白Y和z所攜帶，并轉運到光面內質網(wǎng)內的微粒體部分。

　　(四)膽紅素的結合 游離膽紅素在微粒體內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%。

　　(五)膽紅素的排泄 可能經高爾基器運輸?shù)矫毮懝芪⑼?、細膽管、膽管而排入腸道。

　　但無疑是主動轉運、限速和耗能過程。結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原;小部分經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變?yōu)槟懠t素，或未經轉變再隨膽汁排入腸內，從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分進入體循環(huán)，經腎排出。

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