臨床助理醫師考試重點：紅斑性肢痛癥概述

更新時間：2010-08-04 10:13:53 來源：|0

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　　紅斑性肢痛是由血管擴張引起的少見綜合征，表現為足部燒灼樣痛，皮膚溫度增高和發紅，手部較少見。

　　原發性紅斑性肢痛病因不明，繼發性紅斑性肢痛可發生于骨髓增殖異常，高血壓病，靜脈功能不全，糖尿病，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，硬化萎縮性苔癬，痛風，脊髓病變和多發性硬化等病人。

　　本癥的特征為足和手紅，熱，有燒灼樣疼痛。多數病人只要所在環境溫度輕度升高如從29～32℃時即可誘發疼痛，皮膚不發生營養變化。癥狀可保持輕度多年，或變得嚴重以致完全喪失活動能力。

　　紅斑性肢痛的診斷基于增加皮膚溫度和引起疼痛的關系。繼發性類型應與少見的原發性類型相鑒別，因為糾正基礎疾病可緩解癥狀。鑒別診斷包括創傷后反射性營養障礙，肩手綜合征，燒灼性神經痛，彌漫性血管角質癌(Fabry病)，以及細菌性蜂窩織炎。由于紅斑性肢痛可先于骨髓增殖異常(甚至數年之久)，應經常檢查血象以對后者早期診斷和治療。

　　休息，抬高患肢和冷敷可避免疼痛發作。治療并非總是成功的。在原發性紅斑性肢痛，給予阿司匹林650mg每日1～4次可能迅速和持久緩解疼痛。避免血管擴張的因素亦有助于減少發作。使用血管收縮劑，如麻黃素口服25mg，普萘洛爾口服10～40mg每日4次。二甲麥角新堿口服1mg每4小時1次，亦可解除疼痛。對繼發性紅斑性肢痛，應治療基礎疾病。